正值申請PGY期間,赫然發現好多人都已經人手一篇paper,驚嘆於世界改變之快、生存壓力之大時,要回頭來跟學弟妹們說說這事情的重要性了,希望你們能在大一、大二就開始來為這事情做準備。不過也要先說明,我自己目前尚未發表任何一篇論文。開啟太多線研究的結果,就是現在都還在寫作或投稿中,下面僅就我知道的資源與經驗與大家分享了。
為何做研究?
做研究可以是高尚的理想,也可以看成是蘿蔔與大棒 (carrot and stick) 的問題,不過理想方面人人不同,我們就先勢利的來看這件事吧。
時代與情勢,評鑑與生存
先從整個醫療體系來看,為什麼這麼重視醫師要做研究呢。現代醫院都須進行評鑑,而評鑑項目要求有「醫師科學家」的存在,也就是醫院要有大量論文產出、某比例的教職數量,壓著醫院要努力達成,不然就不被承認,甚至醫院降級喪失權利。而院長首當其衝承受這壓力後,就來往下要大家努力,一層層往下從部主任、科主任、主治、住院醫師,各自都承受著一點壓力,醫院也祭出了蘿蔔與大棒來要大家向前行。
蘿蔔與大棒 (Carrot and stick)
蘿蔔的部分,大家很常可以聽到某某醫師出國開會,誰誰誰投了篇高分期刊,其實這些都是獎勵的部分:醫院會補助醫生公費公假出國開會,而不論哪個國家,開會的默契就是選個能好好認(度)真(假)的地點,能學習又能放鬆;另外發表的分數也決定醫師的教職,教職則能夠申請更多經費、講話更有力、民眾喜愛等;最後發表的越高分,醫院也會提供越高的獎金,每份研究都是額外收入的來源。回到醫學生,研究的好處是有機會去各國貼海報,學校、醫院幫你出錢,未來申請PGY、R都是不錯的履歷。(對了,海報其實很好投,畢竟誰不希望自己的論壇有滿滿的人參與學術討論呢)
大棒的部分,醫學中心的醫師、大學的教職都有定期產生成果的壓力,幾年沒有發表就要捲鋪走人;而對要申請住院醫師的我們,可以想見會做研究的住院醫師是即戰力,進來科內就能幫忙發表,因此有論文在手的住院醫師就是比起其他人更加優先,而這也產生了同儕間「不得不做」的壓力。前陣子正逢apply季,在一個醫師專屬的論壇之中,幾天就會有人詢問「某某科是不是都要有論文在手」,或是「我有n篇可以上」嗎,感覺起來現代的Clerk與PGY有論文的比例很高,而到當Clerk時再準備會是較大的壓力,何不從你們還在大學就開始呢?
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(本文亦刊登於醫學生聯合會電子報)
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