陳柏威醫師 Po-Wei Chen, MD

身體健康的天然保險 — 疫苗         最近電視很常廣告健康保險，講著要為未來生病做準備，趁年輕有能力賺錢時，先把錢投進去，等年老時就能獲得保障。而在我們醫師來看，其實身體也有個自身的保險，可以讓你在年輕時把健康存起來，到老年再來使用，聽來很神奇吧！         這保險其實就是「疫苗」，他在我們身體仍健康時，打扮成細菌、病毒的樣子，進來身體讓我們的白血球大兵們認識、學習怎麼跟他作戰。等到年紀漸長，白血球大兵們也變弱了，可是因為有跟這些「疫苗訓練員」作戰的經驗，讓他們老而不衰，能抓住這些病菌的弱點，好好去抵抗病菌入侵。        像每年都來一次的流感，當感染到65歲以上長者時，嚴重感染的風險比年輕人高5倍以上，但只要有打疫苗，那可減少50% 的流感重症、降低80%的死亡率，這效果可是很好的呢！  打疫苗傷身體又還是會感染，沒效啦 打疫苗傷身體？        「新聞每年都會看到施打疫苗後產生很嚴重的副作用，打疫苗真的安全嗎？」這問題是每次提到疫苗重要性時，都會被詢問的。的確，我們要先確定這東西不傷我們身體，才能使用他，這是很重要的呢，就讓我們來仔細回答這問題吧。        其實看小朋友打疫苗的經驗就知道，各類疫苗打完後都有些常見的副作用，像是施打處紅腫、疼痛、倦怠，還有少數人（一百人裡不到一個）會有的發燒。然而，最重要的是這些副作用都是自己會好、長期沒有影響的！        真正會危及到生命安全的，其實是對疫苗產生全身性過敏，他的發生率非常低（約一百萬人裡有一個），是全身的白血球大兵們變得太興奮，全部活躍起來讓身體受不了，進而可能昏迷的狀態。這副作用聽來有點可怕，但其實醫療院所都備有緊急醫療的處置措施，只要記得打完疫苗後在醫院休息30分鐘，就不怕全身過敏會出現了。        當然，以上是針對一般長者來說，如果您正在發燒、對疫苗有過嚴重過敏、或有免疫低下者，就不一定適合施打疫苗了。不過在台灣，施打疫苗前都會有醫師進行評估，所以這些也可以放心地去讓醫師評估看看，沒問題照樣能施打喔。 打疫苗還是會感染？        偶爾就會聽到，身邊的誰去打了流感疫苗，沒想到還是得了流感，怎麼會這樣呢？這疫苗難道偷工減料？        這問題很有趣，我們從最簡單的偷工減料來看，其實很難會發生呢！在台灣查核疫苗的法規嚴謹，與歐美國家標準相同，且有問題就會即刻通報

該施打哪些疫苗呢        這些疫苗們，每個都扮成幾種病菌。像是四價流感疫苗，就是扮成四種流感病毒；十三價肺炎疫苗，就是扮成十三種肺炎細菌。只有當遇上相同的病菌時，白血球大兵們學到的經驗才能發揮作用，因此選擇要讓身體認識哪些疫苗，就是件重要的事情了。下面讓我們來瞭解最主要的三個疫苗，看看到底該打哪些呢。 流感疫苗        每年進入秋冬之際，「流行性感冒」就開始在我們身邊出沒，這看來沒什麼的流感，其實卻隱含著重症與死亡的風險，每年因流感死亡的人數相當於十大死因的第九位，且死於流感者超過八成為65歲以上長者，這些人超過95%都沒有施打疫苗。         那麼流感到底是什麼呢？他其實是專指由流行性感冒病毒 (influenza) 所引起的感染，主要的表現除了呼吸道症狀與發燒外，還會有發冷、肌肉酸痛、關節痛、倦怠、食慾不振，其中肌肉酸痛是他與平常感冒很不同的地方。而如果出現喘不過氣的重症表現，就是務必要送急診的時機了。         流感透過飛沫傳播，當我們與患者待在密閉空間時，就容易被感染到，像醫院等公開場所，也是容易被感染到的地方。我們難以控制周遭所有接觸的人，因此提升自己的防護力就變的重要了。而且自己防護力提升了，也能保護心愛的家人朋友不被自己感染到呢。         流感疫苗能夠提供為長者50-60%的保護力，接觸到也不會被感染；而剩下的40-50%長者，雖然被感染了，可是症狀會比較輕微，也減少重症與死亡的發生。從台灣過去的資料來看，施打疫苗可以降低整體死亡率44%，每兩個原本會死掉的人，就有一個會被救回來呢！         奇怪的是，怎麼別的疫苗打一次就可以用這麼久，這隻疫苗卻要每年施打呢？原來這病毒特別厲害，很會變異，每年流行的都長得不太一樣，又很會偽裝，我們的白血球對他的記憶總是隨著時間消逝。在65歲以上的長者，保護力大概只可以維持4個月， 剛好撐過流行的那段時間後就消失了，隔年當然就要再打一次囉。         目前台灣提供所有50歲以上成人公費施打四價的流感疫苗，是很幸福的政策，能夠施打的地方也很多，各地的衛生所與診所大多都能施打，很推薦所有長者去施打喔！而還沒有65歲的成人，其實也可以為了家中長輩去自費施打，避免將病毒帶回家！  肺炎鏈球菌疫苗        肺炎鏈球菌是很常見的細菌，輕微的會造成肺炎、中耳炎、支氣管炎、鼻竇炎等狀況